302027 г. Орел, ул. Матвеева, д. 9
mail@semashko-orel.ru
Обратная связь
+7 (4862) 41-00-50 приемное отделение (круглосуточно)
+7 (4862) 41-01-88 травмпункт

ВНИМАНИЕ!

В ЦЕЛЯХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
ПРОХОД ПО ПРОПУСКАМ В ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ ВРЕМЕННО ПРЕКРАЩАЕТСЯ.

С уважением,
администрация БУЗ Орловской области «БСМП им.Н.А.Семашко»

11 марта состоялась конференция на базе БУЗ Орл. обл. БСМП им. Н.А. Семашко состоялась региональная конференция

11.03.2019г. на базе БУЗ Орл. обл. БСМП им. Н.А. Семашко состоялась региональная конференция в составе профессора НИИ кардиологии им. Мясникова Мартынюк Т.В. и врача кардиолога Вишняк И.Д. на тему: «Диагностика и лечение и ведение больных с идиопатической легочной гипертензии и в обиходе (ХТЭЛГ)». Был произведен обмен опытом, разбор клинических случаев. На базе БУЗ Орл. обл. БСМП им. Н.А. Семашко функционирует центр по тромбоэмболии легочной артерии и ЛАГ и ХТЭЛГ.

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ)- прекапиллярная форма легочной гипертензии, при которой хроническая обструкция крупных и средних ветвей легочных артерий, а также вторичные изменения микроциркуляторного русла легких, приводят к прогрессирующему повышению легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии с развитием тяжелой дисфункции правых отделов сердца и сердечной недостаточности. Жалобы (неспецифичны):

ЛАГ — это патологическое состояние, которое характеризуется повышением давления в легочной артерии.

Развитие патологии происходит незаметным для человека образом. При легочной гипертензии давление в легочной артерии постепенно повышается в результате сужения просвета и утолщения внутренней сосудистой оболочки. Повреждение стенок приводит к возникновению тромбоза, и сосудистой облитерации. Изменения в легочной артерии постепенно приводят к необратимым хроническим последствиям. Увеличивающееся АД становится причиной гипертрофии стенки левого желудочка сердца. В результате развивается сердечная недостаточность. Одним из самых опасных проявлений ЛАГ является наличие нарушений у детей. Диагноз у новорожденных поставить сложно. В большинстве случаев родители обращаются за помощью, заметив, что у ребенка наблюдаются проблемы с дыханием. Симптомы: одышка при физической нагрузке проходящая в покое, чувство нехватки воздуха, предобморочные и обморочные состояния , кровохарканье, учащенное сердцебиение )

В регистре БУЗ Орл. обл. БСМП им. Н.А. Семашко включены 242 пациента ( 183 женщины и 59 мужчин), проживающие в 24 областях Орловского района. У 79, 3 % имелась ЛАГ различной этиологии, в том числе 43,8% идиопатическая ЛГ, у 28,5% ЛАГ, ассоциированная с врожденными пороками сердца, у 6,2% ЛАГ, ассоциированная с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у 0,8% наследуемая ЛАГ. У 20,7 % диагностирована ХТЭЛГ. Средний возраст пациентов включенный в регистр составил 43,2± 15,8 года, медиана длительности ЛГ- 4,4 года ( от 1,4 до 10Ж,6 года). Расстояние пройденное в тесте с 6-ти минутной ходьбой , составило 395,2 ± 111,1м, одышка по шкале Борга — 3,4 ± 1,4 балла, функциональный класс- 2,5± 0,8.

При катетеризации правых отделов сердца среднее давление в легочной артерии составило 53,1± 19,5 мм. рт. ст. , сердечный выброс —3,8 ± 1,2 , сердечный выброс 3,8± 1,2 л/мин, сердечный индекс —2,1 ± 0,6 л/мин/м2, легочное сосудистое сопротивление — 1105± 677,6 дин.с/см.3. У 16,3 % пациентов положительная острая формакологическая проба. Наиболее частая сопутствующая патология-эрозивно-язвенное поражение желодочно-кишечного тракта.( 23,5 %), артериальная гипертония ( 16,9 %) и ожирение ( 16,5%) . Специфическую для ЛАГ терапию получают 66% пациентов: силденафил-51,6 %, бозентан 20,9%, илопрост 7%; 7,4 % больных наблюдаются в рамках клинических исследований , 17,7 % получают комбинированную терапию ЛАГ: 16,3%- из 2 препаратов, 1,4% — трехкомпанентную, 55,8 % , 55,8 больных получают антогонисты кальция , 61,4 % — диуретики, 85,6%-антитромботические препараты. Выживаемость за первый год наблюдения составляет 98%, к концу 2017г.- 70,1 %. На базе БУЗ Орл. обл. БСМП им. Н.А. Семашко осуществляется первая в Орле катетеризация правых отделов сердца с последующим поэтапным болонированием легочных артерий. Так же производится прямая пульмоноангиография. Лечение данных пациентов производится так же медикаментозно с помощью тромболитической терапии и непрямых ангикоагулянтов, ЛАГ-специфической терапии, что увеличивает прогноз и качество жизни пациента.

Заключение. Формирование регистра на базе БУЗ Орл.обл. БСМП им. Н.А. Семашко больных с ЛАГ и ХТЭЛГ позволяет внедрить современные подходы к диагностике и лечению больных этой категории, оценить эффективность и качество оказываемой медицинской помощи и будет способствовать оценке необходимых объемов оказания медицинской помощи, а также расходования ресурсов здравоохранения.

Вы можете с нами связаться
следующими способами:

302027 г. Орел, ул. Матвеева, д. 9
mail@semashko-orel.ru